Личне Финансије

Šta učiniti sa doktorom van mreže

Zdravstveno osiguranje bi trebalo da pomogne u pokrivanju troškova nege. Ali još uvek postoji mnogo troškova koje ćete možda morati da platite. Ovo je posebno tačno ako lekar koga želite da vidite nije u vašoj mreži.

Pružalac nege van mreže je onaj koji nije pristao da učestvuje sa vašim osiguravačem ili prihvati ugovorene cene koje vaš osiguravač plaća za određenu medicinsku uslugu. U zavisnosti od vašeg plana osiguranja, možda nećete imati pokriće za negu van mreže ili ćete možda morati da platite veće troškove suosiguranja i da platite veći iznos van mreže ako posetite lekara koji ne učestvuje kod vašeg osiguravača. Takođe možete na kraju da platite razliku između onoga što lekar naplaćuje za određenu proceduru i onoga što je vaš zdravstveni osiguravač spreman da plati za tu negu.

Sve ovo može dovesti do velikih dolara. Ako trebate da posetite lekara koji ne učestvuje sa vašim osiguravačem, važno je da isplanirate ovo kako ne biste završili sa računima za zdravstvenu zaštitu koje je previše teško pokriti. Ako niste sigurni šta da radite sa doktorom van mreže, evo nekih koraka koje biste možda želeli da preduzmete da biste smanjili svoje troškove.





Doktor razgovara sa starijim pacijentom dok piše u klipbordu

Izvor slike: Getty Images.

Zatražite izuzetak mrežnog jaza

Kada zatražite izuzetak mrežnog jaza, tražite od svog zdravstvenog osiguranja da pokrije negu van mreže kao da je u mreži. To bi značilo da plaćate negu po nižim troškovima u mreži i da se vaš deo nege koju plaćate uračunava u vaš odbitak na mreži.



Zdravstveno osiguranje neće odobriti izuzetke mrežnog jaza bez razloga i, u stvari, većina ne želi da odobri ove izuzetke jer na kraju snose dodatne troškove. Ali ako ne možete da dobijete negu koja vam je potrebna jer je mreža vašeg osiguravača preuska i ne pokriva nijednog lekara koji nudi osnovne medicinske usluge, vaš osiguravač može da je odobri. Obično će osiguravači to učiniti samo ako tražite vrstu nege koju vaše osiguranje pokriva koja je medicinski neophodna i koju ne nudi provajder na mreži na razumnoj udaljenosti.

šta je medveđe tržište u akcijama

Ako planirate da zatražite izuzetak, morate to učiniti pre nego što dobijete negu – u suprotnom će vaš zahtev jednostavno biti obrađen po višim tarifama van mreže. Vaš provajder van mreže može biti voljan da vam pomogne da se dogovorite sa osiguravajućom kompanijom kako biste podneli ovaj zahtev, ili možete sami da popunite pravu papirologiju ili da pronađete prave ljude da nazovete telefon.

Ako ste istražili svoje mogućnosti da pronađete negu na mreži i ne možete da pronađete nijednu, izvadite polisu osiguranja ili pozovite liniju za korisničku podršku vašeg osiguravača da biste saznali o procesu zahtevanja izuzetka mrežnog jaza.



Unapred saznajte koliko će vam biti naplaćeno za usluge

Ako vam osiguravač neće odobriti izuzetak mrežnog jaza, a vi i dalje želite da posetite lekara van mreže, morate unapred da znate na koje dodatne troškove gledate.

Prvo proverite svoju polisu osiguranja jer ćete verovatno biti podložni višim troškovima suosiguranja i participacije, a verovatno ćete imati i veći odbitak za negu van mreže - ako je uopšte pokrivena.

Na primer, možete imati odbitak od 2.000 USD na mreži, ali na odbitku od 5.000 USD van mreže. To znači da biste morali da platite 3.000 dolara više troškova kod svog provajdera van mreže pre nego što se nege pokriju. Ili vaš osiguravač može platiti samo 50% računa kada vidite dobavljača van mreže, dok možete imati samo 20% troškova suosiguranja za provajdere u mreži.

akcije za kupovinu sada ispod 10 dolara

Ne morate da brinete samo o odbitnim i dodatnim participacijama ili suosiguranju. Lekar koji nije u vašoj mreži ne mora da pristane da prihvati tarife koje obezbeđuje vaš osiguravač. Na primer, vaš osiguravač je možda pristao da plati 150 dolara za određeni laboratorijski test - ali lekar van mreže može naplatiti 300 dolara za test. Ako jeste, mogli biste biti odgovorni za plaćanje dodatnih naknada iznad onoga što pokriva vaše osiguranje. I tih dodatnih 150 dolara koje vaš osiguravač neće platiti neće se uračunati u vašu odbitku.

Ovo je ogroman problem koji može učiniti negu van mreže mnogo skupljom nego što većina ljudi čak i predviđa, pa obavezno uradite istraživanje da biste u potpunosti razumeli sve svoje troškove iz džepa.

Razgovarajte sa svojim doktorom o popustu ili planu plaćanja

Ako idete kod doktora van mreže i imate velike troškove, saznajte koje opcije imate da ih platite.

Neki lekari će možda biti voljni da ponude popust ako plaćate gotovinom umesto da idete kroz osiguranje - i to može biti vredno toga ako vaš osiguravač ionako pruža ograničeno ili nikakvo pokriće za negu van mreže. Drugi lekari vam dozvoljavaju da svoju negu plaćate u ratama.

gde mogu da investiram u kriptovalute

Pogledajte smernice za prebacivanje tokom otvorenog upisa

Konačno, ako vam više puta treba da posetite lekara van mreže, to može da sugeriše da vaš plan osiguranja ne funkcioniše za vas. Nažalost, možete promeniti planove samo u određenim periodima u godini koji se nazivaju otvoreni upis. Vaš poslodavac postavlja otvorene datume za upis ako dobijate osiguranje preko vaše kompanije; vlada objavljuje datume ako kupite pojedinačnu polisu na Obamacare berzi.

Tokom sledećeg perioda otvorenog upisa, potražite planove koji su vam dostupni. Proverite mrežu provajdera koju nude različiti osiguravači i vidite da li možete da pronađete nekog sa svojim izabranim negovateljima u njegovoj mreži. Čak i ako morate da plaćate veće premije, možda je vredno toga da dobijete negu koju želite od lekara koji vam je draži.

Nemojte se razboleti od lekarskog računa

Sada znate svoje mogućnosti kada je lekar koji vam je potreban van mreže. Ovo je težak položaj, ali proaktivnost bi vam mogla pomoći da obezbedite negu koja vam je potrebna bez trošenja budžeta.



^